Il s’agit d’une maladie chronique se caractérisant par un taux de sucre dans le sang trop élevé. Il existe deux types de diabète : le diabète de type 1, qui nécessite des injections d’insuline, et le diabète de type 2, qui peut être traité par des médicaments oraux. Le diabète peut entraîner des complications graves, comme des problèmes de vue, de reins, de cœur ou de pieds. C’est pourquoi il est important de bénéficier d’une bonne prise en charge médicale et d’une mutuelle adaptée à ses besoins.
Le diabète est-il couvert par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale reconnaît le diabète comme une affection de longue durée (ALD). Cela signifie que les frais de santé liés au diabète sont remboursés à 100% sur la base du tarif conventionnel, sans avoir à payer le ticket modérateur. Cette prise en charge concerne les consultations médicales, les examens biologiques, les médicaments, les dispositifs médicaux (lecteur de glycémie, bandelettes, stylos injecteurs…), les séances d’éducation thérapeutique et les soins infirmiers.
Pour bénéficier de cette prise en charge, il faut que le médecin traitant établisse un protocole de soins qui détaille le traitement et le suivi du patient. Ce protocole doit être validé par le médecin conseil de l’Assurance maladie. Le patient doit également respecter le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire consulter son médecin traitant avant de voir un spécialiste, sauf en cas d’urgence ou pour certains professionnels (ophtalmologiste, gynécologue…).
La prise en charge du diabète par la mutuelle santé
La mutuelle santé complète le remboursement de la Sécurité sociale en prenant en charge tout ou partie du reste à charge du patient. Il s’agit notamment des dépassements d’honoraires, des frais d’optique et dentaires, des consultations de diététique ou de podologie, ou encore des garanties complémentaires comme l’invalidité ou l’assistance.
Il existe une multitude de formules proposées par les mutuelles, avec des niveaux de garanties et des tarifs variables. Pour choisir la mutuelle la plus adaptée à ses besoins, il faut comparer les offres en tenant compte des critères suivants :
- le niveau de remboursement : il peut être exprimé en pourcentage du tarif conventionnel ou en forfait annuel ;
- le délai de carence : il s’agit du délai pendant lequel certaines prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle ;
- les exclusions : il s’agit des situations ou des actes qui ne sont pas couverts par la mutuelle ;
- les services : il s’agit des avantages offerts par la mutuelle, comme le tiers payant, le réseau de soins partenaires, la téléconsultation…
Pour les personnes ayant des ressources modestes, il existe des aides pour accéder à une mutuelle santé. Il s’agit notamment de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), qui est une complémentaire gratuite qui prend en charge le ticket modérateur et les dépassements d’honoraires dans la limite d’un plafond ; et de l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS), qui est une aide financière pour réduire le coût de la cotisation à une mutuelle.
Le diabète est une maladie qui nécessite un suivi médical régulier et une bonne hygiène de vie. Pour faire face aux dépenses de santé liées au diabète, il est essentiel de bénéficier d’une prise en charge optimale par la Sécurité sociale et par une mutuelle adaptée à ses besoins. Pour trouver la meilleure mutuelle pour diabétique, il est conseillé de comparer les offres disponibles sur le marché et de faire jouer la concurrence.